» Welcome to the glossary
garanties
benefits
C'est la couverture d'assurance santé que le système de micro-assurance s'engage à octroyer en contrepartie du versement des cotisations.
Remarque : les garanties ne comprennent pas les services auxiliaires comme l'information santé que le système peut par ailleurs offrir à ses adhérents. [réf. 141]
gestion
management
administración
L'une des activités centrales d'un système de micro-assurance santé. Elle comporte:
- La gestion technique qui porte sur les activités d'assurance à savoir: l'adhésion, le recouvrement des cotisations et droits d'adhésion, le paiement des prestations. Elle vise également à prévenir la survenue des risques liés à l'assurance ou à limiter leurs effets: sélection adverse, risque moral, etc. Elle s'attache en outre à la définition des relations avec certains acteurs externes, en particulier les prestataires de soins.
- Le contrôle interne qui consiste à vérifier que les décisions sont appliquées, et que les règles de fonctionnement et les engagements du système définis dans les statuts, le règlement intérieur, les contrats, etc. sont bien respectés.
- Le suivi qui consiste à contrôler le déroulement des activités, et à effectuer des recadrages si nécessaire.
- L'évaluation qui consiste à dresser un bilan de l'activité, et à apprécier si les objectifs initiaux sont atteints.
- L'organisation interne, la gestion des ressources humaines, la gestion comptable et financière. [réf. 141]
gouvernance
governance
gobernanza
